Ultrassonografia, o m\u00e9todo transvaginal \u00e9 o primeiro exame a ser realizado quando se suspeita desta patologia, devido sua acur\u00e1cia, inocuidade, baixo custo e a proximidade do transdutor com a anatomia dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos,permite estudos com mais detalhes na analise dos tecidos das diversas estruturas da cavidade p\u00e9lvica.Quando for necess\u00e1rio devem ser usado o exame por via trans abdominal para massas acima de 10 cm.<\/p>\n
As imagens s\u00e3o caracter\u00edsticas, s\u00e3o os cistos denominados de endometriomas que s\u00e3o cistos de varias conforma\u00e7\u00f5es, com ecos de baixas amplitudes e mutiloculados.<\/p>\n
A Sensibilidade e Especificidade est\u00e3o em torno de 80 a 90%, na diferencia\u00e7\u00e3o com outros cistos, alguns diagn\u00f3sticos diferenciais devem ser realizados como os teratomas, cistos de corpo l\u00fateos e cistos complicados (infecciosos), nestes casos devemos realizar ultrassonografias seriados para observar a evolu\u00e7\u00e3o das imagens.<\/p>\n
Nos casos em que suspeitamos de endometriose profunda, para o exame o preparo intestinal baixo (Fleet enema) deve ser orientado e realizado algumas horas antes do exame, facilitando a identifica\u00e7\u00e3o dos processos infiltrativos nos ligamentos \u00fatero sacro, septo reto vaginal e parede reto vaginal com as suas caracter\u00edsticas vis\u00edveis.<\/p>\n
Ecoendoscopia, este m\u00e9todo gera uma perspectiva em estudar com melhor relev\u00e2ncia as les\u00f5es pr\u00f3ximas \u00e0 mucosa intestinal<\/p>\n
Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica, \u00e9 indicado para est\u00e1diar a endometriose em situa\u00e7\u00f5es nos casos duvidosos ao US transvaginal, as indica\u00e7\u00f5es s\u00e3o no diagn\u00f3stico de endometriose profunda com invas\u00e3o do trato intestinal,ou em outros locais fora da cavidade p\u00e9lvica.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico Laparosc\u00f3pico.
\nJansen e Russel em 1986 fizeram compara\u00e7\u00f5es das les\u00f5es causadas pela endometriose conforme suas morfologias laparosc\u00f3picas.<\/p>\n
Les\u00f5es vermelhas caracterizadas pela excresc\u00eancia glandulares, pet\u00e9quias e \u00e1reas hipervascularizadas s\u00e3o chamadas les\u00f5es em velas.<\/p>\n
As denominadas les\u00f5es brancas s\u00e3o caracterizadas com opacicifica\u00e7\u00f5es brancas, ader\u00eancias subovarianas, les\u00f5es tipo caf\u00e9 com leite e defeitos no perit\u00f4nio. As les\u00f5es mais encontradas s\u00e3o as les\u00f5es brancas.<\/p>\n
Endometriose profunda; \u00e9 quando as les\u00f5es ultrapassam a superf\u00edcie at\u00e9 atingir a estrutura muscular fazendo rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria local, causando retra\u00e7\u00e3o e fibrose aos tecidos adjacentes. Dentro deste conceito foram denominadas o tipo de classifica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Tipo 1 – possui uma morfologia c\u00f4nica na superf\u00edcie do perit\u00f4nio conservando a anatomia p\u00e9lvica.<\/p>\n
Tipo 2 – h\u00e1 uma distor\u00e7\u00e3o da anatomia p\u00e9lvica, com envolvimento por ader\u00eancias do intestino, os ligamentos \u00fatero sacro e fundo de saco posterior.<\/p>\n
Tipo 3 – a anatomia p\u00e9lvica continua com sua morfologia, mas as les\u00f5es se localizam em regi\u00e3o sub perit\u00f4nio, dificultando sua identifica\u00e7\u00e3o, sendo realizado somente com a inspe\u00e7\u00e3o da cavidade p\u00e9lvico
\nTratamentos:
\nAus\u00eancia de les\u00e3o sugestivo de endometriose nos anexos pelo US e dosagem de CA 125 menor que 50U\/ml, conduta conservadora , com administra\u00e7\u00e3o por 6 a 12 meses de contraceptivos hormonais orais combinados de baixa dosagem, e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o hormonais no per\u00edodo Peri menstrual.<\/p>\n
US com sinais de endometriose e CA 125 maior que 100U\/ml, a conduta \u00e9 v\u00eddeo laparoscopia diagn\u00f3stico e terap\u00eautico, ap\u00f3s isto realizar tratamento clinico com an\u00e1logos do GNRH, gestrinona e progest\u00f3genos com diferentes formas de administra\u00e7\u00e3o, sendo oral, intramuscular trimestral, subdermica ou com DIU ou anticoncepcionais combinados.
\nOs an\u00e1logos do GNRH s\u00e3o indica\u00e7\u00f5es na inviabilidade da ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica completa, este procedimento dura de 3 a 4 meses ap\u00f3s a 3\u00ba ampola com controle do estradiol s\u00e9rico, e CA 1254 e US.<\/p>\n
Em caso de falha de todos estes m\u00e9todos, \u00e0s mulheres acima de 35 anos que desejam engravidar resta a alternativa de fertiliza\u00e7\u00e3o assistida.<\/p>\n
O tratamento cir\u00fargico \u00e9 indicado nas endometrioses perit\u00f4nial para remo\u00e7\u00f5es dos implantes, na endometrioses ovarianas, nas endometrioses profundas, requerendo neste ultimo uma equipe multidisciplinar sabendo da complexidade que abrange esta patologia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Ultrassonografia, o m\u00e9todo transvaginal \u00e9 o primeiro exame a ser realizado quando se suspeita desta patologia, devido sua acur\u00e1cia, inocuidade, baixo custo e a proximidade do transdutor com a anatomia dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos,permite estudos com mais detalhes na analise dos tecidos das diversas estruturas da cavidade p\u00e9lvica.Quando for necess\u00e1rio devem ser usado o exame por via trans abdominal para massas acima de 10 cm. As imagens s\u00e3o caracter\u00edsticas, s\u00e3o os cistos denominados de endometriomas que s\u00e3o cistos de varias conforma\u00e7\u00f5es, com ecos de baixas amplitudes e mutiloculados. A Sensibilidade e Especificidade est\u00e3o em torno de 80 a 90%, na diferencia\u00e7\u00e3o com […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1651,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[83],"tags":[],"yoast_head":"\n